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縣醫保局:突出“便民利民”深入推進醫保放管服改革

來源:縣醫保局 發布時間:2020-11-06 閱讀次數:0

今年以來,大通縣醫療保障局按照省、市、縣改革要求,堅持需求導向,突出便民利民,深入推進放管服改革,持續簡化辦事流程,提高辦事效率,不斷提升參保人的獲得感和幸福感。

下放審核權限。市業務部門結合我縣醫療機構診治能力、服務水平、專業特色,將門診特慢病鑒定委托給3家定點醫療機構,參保人員提供相關病種就診資料,由受委托的醫療機構作出鑒定,即可持鑒定申請表到醫保經辦機構享受待遇,使參保人便捷享受到相關醫保優惠政策。

強化兩定機構管理。按照基本醫療保險定點醫療機構協議,對兩定機構提出了更加細化的醫保服務要求和獎懲辦法,醫保管理更加高效精準;建立定點零售藥店末尾淘汰制度,采取藥店自查、日常監督檢查相結合的綜合評估方法,對全縣定點零售藥店進行綜合評估量化打分,按照綜合評估分值進行排名,引導定點零售藥店誠實守信,合法經營。

提升經辦服務質量。簡化參保人員異地就醫備案手續,落實“不見面”“零跑腿”異地就醫備案和異地就醫直接結算,取消就醫地派出所或社區居住證明及蓋章和資料、選擇異地就醫定點醫療機構和省級異地結算平臺的審核環節;積極推行電話備案、傳真備案、郵箱、微信備案等,受到了異地就醫患者的好評。

強化基金監管。開展打擊欺詐騙保治理專項行動,堅持聯合檢查和日常監督管理相結合,對定點醫療機構下發“八不準”“六嚴禁”要求,督促兩定機構不斷加強內部管理,規范服務行為,確保醫保基金安全運行。

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